你当前所在的位置: 主页 > 54898.com > 正文

团购力度大药品价降质不降管家婆彩图

更新时间:2019-11-13

  引子:今年9月,国家药品集中采购从11城市试点到推向全国,25个药品品种再次实现大幅降价。随着近日多个省市扩围工作实施方案的陆续发布,“4+7”扩围的中选结果落地在即。所谓药品“4+7”带量采购,即首先在11个城市做试点,将医保药品目录制定、医保支付价的确定和药品采购价的谈判三者合一,以国家为单位进行药品的集中采购。药品集中采购从试点到扩围全国产生了哪些新变化,在试点中患者对于降价药品接受程度如何?本期思与辨就该问题进行讨论。

  药品“团购”是“三合一”的带量采购,药品回扣等中间流通性成本消失,可以切实为患者带来实利

  和静钧:药品带量采购,是药品生产流通管理领域的一次重大尝试,打破过去仅对价格的单线招标的做法。单线招标产生多项不确定性,药企不能确定实际销量,医院不能确定何时供货,甚至不能确定质量,双方处于不确定博弈中,结果是单线招标虽然一定程度上会导致药价的暂时下降,但很快就会发现,低价药往往发展成紧缺药,最终导致的结果是市场涨价,以致招标目的落空,“看病难”“看病贵”的问题依旧。药品“团购”是“三合一”的带量采购,量价挂钩,克服了过去单线招标的弊端,药品回扣等中间流通性成本消失,药企对采购方意图和实际履约更趋清晰,使双方存在更多的议价空间,可以切实为患者带来实利。

  吴帅:首先是药品支出费用方面的利好。虽然常说,便宜没好货。但这个特性在药品方面不能完全成立。国家统一“团购”药品,最大的好处是药价大幅度下降,越是贫困患者家庭越受益,越是大病和重点患者家庭越受益。其次,是疗效方面的利好。统一采购不是为了采购最便宜的药品,还有另一个指标是药效,国家集中采购的药品是经过专家层层筛选和把关的,是临床上的一线药和重点药品。价格下降是通过国家统一采购后的数量优势博弈得到的,而不是通过恶意的变相降低成本达成,所以药品质量稳定可以保障。

  史立臣:25个药品在全国范围内扩容,意味着全国患者都可以购买带量采购形成的低价药物。以前11个城市实施带量采购的时候,很多非11个城市的患者,需要跑到11个城市购买药品,交通费和就诊费用还是很高的,推向全国之后,患者就可以在本地购买到带量采购形成的低价药物。

  至于药品质量,国家刚开始推行25个药品的带量采购,药品质量控制肯定没有问题,但未来随着带量采购的药品数量放大,药品质量控制可能会存在风险,因为采购药品数量越大,生产厂家越多,监管的难度也就越大,所以强化监管,加大惩处力度,是保证带量采购药品质量的关键。

  “余量市场份额”的规定考虑了地方需求的多元性和不平衡性,给医院、医生、患者适度的自由选择权

  吴帅:在药品配给和使用管理上,统一是必要的,针对的是普遍性,但仍然不能离开个性考虑,不同地区的环境、疾病谱、体质、用药习惯不同,一刀切不可取。 “余量市场份额”的规定考虑了地方需求的多元性和不平衡性,给医院、医生、患者适度的自由选择权,这是值得肯定的管理办法。余量市场的问题其实也是患者选择的问题,什么药品才是高性价比?什么疾病情况应该选用什么样价格的药品?这些既有赖于医疗工作者的教育和引导,也有赖于患者对药品使用的认识。

  史立臣:余量市场是带量采购产品之外的市场,按照目前带量采购的划分,带量采购要占据50%-70%的市场,那么剩余的30%-50%的市场就是余量市场。余量市场是为了保证药品供应的持续性和分布性。中国的医药市场比较复杂,各种供应需求、购买需求、处方需求存在很大的差异,管家婆彩图!这就要求有余量市场的存在。比如医生由于处方习惯,或者基于患者的要求,可能开具非带量采购的药品。患者的购买需求也不一致,有些患者愿意采购一些知名度高的药品,即便是价格高患者也能接受。而且由于目前绝大部分带量采购的药品都是在医院销售,患者可能因于便利性因素就近在药店、诊所购买药品,这就需要一个余量市场提供药品。

  和静钧:首先带量采购保留30%“余量市场份额”,是一种基于长远的市场充分竞争的安排,如足量采购,或许短期可以量换价从而获得相当好的价格,但当竞争对手消失后,招标能力随之消失,从买方市场转化为卖方市场,这是相当不利的结果,足量采购沦为价格干预,市场扭曲,长期利益受损。其次,余量市场份额是带量采购在一定周期内的安排,名义上的30%空间,在1年以上的采购周期中可以发生放大效应,仍然给其他非中标药企以足够的竞争和成长空间,镇赉河北沧州X72螺旋钢管品牌香港金光,有利于促进药企加大研发力量,以有利于适应现实中的多元性和弹性。第三,余量市场份额受带量招标“价格洼地”的影响,对那些通过一致性评价的药企,会自然形成价优量高的定位追求,优化市场,从而整体达到减轻医疗费用、减少医疗保障基金负担的宏观效果。

  史立臣:“4+7”扩围,会引导中国化学仿制药进入一个高质、低价、规模化、低利润的时代,未来化学仿制药是规模化产品而不是高利润产品。由于通过一致性评价是参与带量采购的硬标准,一些没做一致性评价的药企将会面临被市场淘汰的风险,这就要求中国的药企合理规划自己的产品战略,形成有竞争力的化学仿制药、生物药、中药或其他产品的竞争结构。化学仿制药进入规模化、低利润时代,原料药竞争可能是参与带量采购的最关键的因素,掌控了原料药,未来才能在化学仿制药市场获得竞争优势。

  和静钧:扩围将更有利于形成同盟机制,强强联手,药企走向规模化成长的预期更强烈。从仿制药同质竞争角度上看,带量采购扩围,将在一定程度上对上规模的药企形成政策庇护,不再受众多小型仿制药企的价格困扰,将给仿制药药企实现边际利润的机会,有利于引导众多药企走向原料药及新药的开发上,提升整个医疗产业的国际竞争力。扩围后对药品零售业也带来积极的影响,药店药品价格虚高的问题可以得到比较好的解决,对降低全民医保支出有积极作用,那些企图走零售渠道的劣质药企将会很难生存,有利于提升医药产业的假药和劣药的治理。此次改革是属于生态性改革,对整个医疗产业的影响是全局性的。

  吴帅:首先,试点扩围坚持量价挂钩、保证使用、及时回款,在全国范围内推动改进药品购销模式,减少企业公关、销售及压款等交易成本,引导医生和患者理性用药,严控流通环境,有利于改善医药行业生态。其次,有利于医疗公信力的修复。公立医院大部分药品的采购、管理、使用是国家统一管理,医生规范开药,会逐渐赢得公众的信任。最后,对药企而言,有利于推动行业规模化发展。试点扩围后,多个药品带量采购将覆盖全国所有地区,对企业的产品质量、产能供给和成本控制的要求更高,有利于推进行业优化重组和提高生产率,逐步改变行业规模小、品质差、竞争混乱的局面,推动药品生产往行业规模化、集约化和现代化方向发展。